乳幼児の意識レベル判定法(乳児向け参照表)

これは乳児の反応を例示した参照表です。年齢・発達段階によって、あやし・視線・哺乳への反応は異なります。成人JCSの項目をそのまま当てはめたり、乳幼児全体の正常・異常をこの表だけで判断したりしないでください。

乳児の意識レベル:0〜300の観察例(2018年版)
区分観察の目安
意識レベル正常(0)
0意識レベル正常(2018年版に掲載。個別の判定条件は原資料に記載なし)
Ⅰ|刺激なしで覚醒(1・2・3)
1あやすと笑うが、反応が弱く、声を出す笑い方には至らない
2あやしても笑わない一方、視線は合わせられる
3母親と視線が合わない(原資料の観察例)
Ⅱ|刺激すると覚醒(10・20・30)
10飲み物や乳首を示すと、飲もうとする反応がある
20呼びかけに応じて開眼し、そちらへ目を向ける
30呼びかけを繰り返すことで、かろうじて開眼する
Ⅲ|刺激しても覚醒しない(100・200・300)
100痛み刺激を払いのけようとする動作がある
200痛み刺激で小さな手足の動き、または顔をしかめる反応がある
300痛み刺激に反応がみられない

睡眠・発作後・鎮静薬の影響、視覚・聴覚・運動・哺乳の制約、普段の反応を確認してください。表の痛み刺激の記載は、新たな刺激の実施を指示するものではありません。

表の使い方・適用範囲・出典

区分と観察例

自発的に覚醒するⅠ(1〜3)、刺激によって覚醒するⅡ(10〜30)、刺激でも覚醒しないⅢ(100〜300)を区別します。刺激をやめると眠り込む場合、呼びかけで開眼して目を向けるという記述はⅡ・20の観察例です。数値の加算や成人JCS・GCSとの自動換算は行いません。

対象と限界

インフルエンザ脳症が疑われる乳児の初期対応資料に掲載された参照法。観察可能な反応が年齢・発達段階に合う場合に限って参照する。すべての乳幼児・年長児への一律適用、年齢別正常値の判定、診断・治療の自動指示は対象外。発達の個人差、もともとの視線・聴覚・運動・哺乳の制約、発作後・睡眠・鎮静などの影響で単純評価はできない。原資料の「母親」との視線に関する記載は、発達・ふだんの対人反応を踏まえて確認するための観察例で、母親の同席を必須とする意味ではありません。飲み物・乳首は反応の例示であり、実際に飲ませることを指示しません。

旧版と2018年版の違い

2009年の「インフルエンザ脳症ガイドライン【改訂版】」表2は1〜300を掲載しています。2018年の「インフルエンザ脳症の診療戦略」表2は「0(意識レベル正常)」を追加した10区分です。ここでは2018年版を用います。元の2005年ガイドラインの提示URLは取得できず、1978年の原著書籍も未確認です。適用年齢の数値的な上限は原資料から確認できていません。

出典

坂本による乳児の意識レベル評価法(成人用JCSとは観察所見が異なる)。参照版:2018年「インフルエンザ脳症の診療戦略」表2を採用。2009年「インフルエンザ脳症ガイドライン改訂版」表2と照合(正常0の掲載有無に差)。資料の照合日:2026-11-10。