酸塩基代償の予測範囲

計算方法

代謝性アシドーシス：予測PaCO₂=1.5×HCO₃⁻+8±2 mmHg（Winter式）。代謝性アルカローシス：40+(HCO₃⁻−24)×(0.6～0.75) mmHg（55 mmHg超は解釈に制約）。呼吸性アシドーシス：PaCO₂が40から10 mmHg上昇ごとにHCO₃⁻は急性+1～2、慢性+3～4 mmol/L。呼吸性アルカローシス：PaCO₂が40から10 mmHg低下ごとにHCO₃⁻は急性−1～2、慢性−4～5 mmol/L。基準HCO₃⁻=24 mmol/L。H-H式：pH=6.1+log₁₀(HCO₃⁻/(0.03×PaCO₂))。係数は37℃の近似であり、HCO₃⁻は血清TCO₂と同一ではありません。

計算例（架空の数値）

代謝性アシドーシス、HCO₃⁻=15 mmol/LではWinter式の中心値は30.5、予測PaCO₂は28.5～32.5 mmHg。H-H逆算ではpH=7.40・PaCO₂=40 mmHgからHCO₃⁻≈23.94 mmol/L。

適用対象と限界

成人の動脈血ガスで、臨床的に一次性障害と経過（急性・慢性）を先に確定した状況。小児や妊娠中、複合性酸塩基障害、極端なCO₂変化などへの一律適用はしない。静脈血ガスへの自動換算はしない。pHだけで一次性障害を判定しない。。

採用した方式

• 代謝性アシドーシス（Winter式、±2 mmHg）：対象範囲 代謝性アシドーシスの単純代償／適用地域 global
• 代謝性アルカローシス（HCO₃⁻ 1 mmol/L増加あたりPaCO₂ 0.6～0.75 mmHg増加）：対象範囲 代謝性アルカローシス／適用地域 global
• 急性・慢性呼吸性異常（PaCO₂変化10 mmHg当たりHCO₃⁻変化量を急慢性別に区分）：対象範囲 呼吸性アシドーシス/アルカローシス／適用地域 global
• Henderson–Hasselbalch逆算（pKa′6.1、α0.03（37℃）、常用対数）：対象範囲 同一条件の動脈血ガス／適用地域 global

方法と出典

方法：成人・37℃近似：Winter 1.5×HCO₃⁻+8±2、代謝性アルカローシス0.6～0.75/1、呼吸性変化1～2/3～4/1～2/4～5 per 10 mmHg、H-H pKa′6.1・α0.03。データ記録日：2026-11-10。

• Merck Manual Professional：単純酸塩基障害の代償表
• Merck Manual Professional：酸塩基障害の解説
• Acid–base quantification: a review of developing technology（2022、H-H式）
• Arterial Blood Gas Analysis: Fundamentals, Interpretation, and Clinical Utility（測定値と計算値の違い）