COWS（オピオイド離脱評価）

原票の各項目を医療者が採点し、同一の評価時点の11得点を選択してください。離脱以外の原因による所見は含めません。

得点は診断の確定や薬剤開始・投与時期の指示には使用しません。

入力すると自動で計算します。Enterで次の項目へ進めます。次の入力欄を選んで進めます。

必要な入力・選択は11項目です。

安静時脈拍

座位・臥位で1分経過後の脈拍（拍/分）。離脱以外の頻脈要因を含めない。

消化器症状

過去30分間の症状を原票で評価。

発汗

過去30分間。室温や活動による発汗を含めない。

振戦

上肢を前方に伸ばした状態で観察。

落ち着きのなさ

評価中の様子を観察。

あくび

評価中の回数・頻度を原票で判断。

瞳孔径

室内の明るさを考慮して観察。

不安・易刺激性

本人の訴えと評価中の状態を原票で判断。

骨・関節痛

以前からの疼痛ではなく、離脱に伴う追加分だけを評価。

鳥肌

皮膚の所見を原票で評価。

鼻汁・流涙

感冒・アレルギーで説明される所見を含めない。

計算結果

必要な値を入力すると自動で計算します。

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計算方法・適用範囲・出典

計算方法

Wesson & Ling（2003）原著版。原票に従って11領域をそれぞれ0〜5点の規定された選択肢で評価し、全11点数を単純加算します（範囲0〜48点）。0〜4点は原著に重症度区分の定義がありません。5〜12点＝軽度、13〜24点＝中等度、25〜36点＝中等度〜重度、37〜48点＝重度。欠測・評価不能は0点に置換しません。

計算例（架空の数値）

合成例：消化器症状5点、瞳孔径5点、安静時脈拍2点、他の8領域0点の場合、合計12点で「軽度」です。消化器症状5点、瞳孔径5点、落ち着きのなさ3点、他8領域0点の場合、合計13点で「中等度」です。

適用対象と限界

医療者がオピオイド離脱を観察・反復評価する場面。各項目の所見を離脱に起因すると判断した場合に採点する。離脱以外の病因による徴候は得点へ加算しない。評価不能や欠測を0点としない。小児などへの妥当性は確認していない。得点単独で診断や薬剤導入・投与タイミングを決定しない。

採用した方式

COWS 原著版（2003年、11項目0〜48点）：対象範囲医療者によるオピオイド離脱所見の同一評価時点での集計／適用地域 global

方法と出典

方法：Wesson & Ling 2003、Journal of Psychoactive Drugs 35(2):253–259、Appendix 1。データ記録日：2026-11-11。