Duke-ISCVID 心内膜炎基準（2023年版）

活動性IEを示す組織所見、または活動性IEの臨床所見に整合する組織・植生・人工物・塞栓由来微生物の証明。皮膚常在菌PCR単独では確定扱いしません。

血液培養1セット＝好気・嫌気ボトルの組。典型菌は原典の菌種表に限定し、人工物がある場合のみ典型菌とされる菌にも注意。複数方式が該当してもこの領域は1件。

疣贅、穿孔、膿瘍、仮性動脈瘤、瘻孔、新たな有意逆流や人工弁の新規離開など。人工弁手術後のFDG-PET/CT大基準は原則3か月以上経過時。画像手法が複数でも1件。

「該当する」は心エコーを利用できる場合です。心臓CTのみで画像大基準を満たしても心エコーが利用できない場合は「該当しない」を選択してください。身体所見の小基準は心エコーが利用できない場合に限ります。

術者がIEを直接確認し、画像大基準およびその後の病理・微生物学的確定所見がない場合のみ手術大基準として計上。画像大基準と重複しません。

既往IE、人工弁・弁修復、先天性心疾患、有意な弁疾患、心内デバイス、閉塞性肥大型心筋症、注射薬物使用など。複数あっても小基準1件。

記録された体温が38.0℃を超える場合のみ該当。38.0℃ちょうどは非該当。未測定は「未評価」。

塞栓、敗血症性肺梗塞、脳・脾膿瘍、感染性動脈瘤、頭蓋内/結膜出血、Janeway病変、化膿性紫斑など。複数あっても1件。

リウマトイド因子陽性、Osler結節、Roth斑、定義に合致する免疫複合体性糸球体腎炎。

大基準に満たないIEに整合する培養・核酸検査等。汚染菌の単独陽性など原典の除外条件に注意。同じ根拠を微生物大基準と重複計上しません。

人工弁・人工材料・心内デバイス等の留置後3か月未満で、基準に合致するFDG-PET/CT異常集積。同じPET所見を画像大基準と重複計上しません。

心エコーが利用できないときに聴診で確認した新規弁逆流。既存雑音の変化だけでは非該当。

原典Table 1の厳格な要件：IE非典型菌の菌血症感染源同定・迅速消失・心画像でIE所見なし、または非感染性の代替診断とIEの微生物学的証拠なし。

抗菌薬投与が4日未満で、十分な観察において再発がないこと。4日ちょうどは含みません。

抗菌薬投与4日未満で、手術・剖検において病理学的所見も肉眼所見も認めない場合のみ該当。