骨髄腫 ISS・R-ISS・R2-ISS分類
診断時の多発性骨髄腫の分類です。FISH未実施・判定不能は「なし」とせず、必要項目が揃うまで病期を確定しません。
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計算結果
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- 採用方式
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- 判定内訳
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計算方法・適用範囲・出典
計算方法
ISS：β2M≥5.5mg/LはIII、β2M<3.5mg/LかつAlb≥3.5g/dLはI、その他II。R-ISS：ISS Iかつ高リスクFISH陰性（del17p、t(4;14)、t(14;16)）かつLDH正常はI、ISS IIIかつ高リスクFISH陽性またはLDH高値はIII、その他II。R2-ISS：ISS II +1点、ISS III +1.5点、del(17p) +1点、t(4;14) +1点、LDH高値 +1点、1q gain/amp +0.5点（t(14;16)は加点しない）。0点=I、0.5～1点=II、1.5～2.5点=III、3～5点=IV。LDH高値は実測値>施設基準上限。
計算例（架空の数値）
β2M 3.0mg/L・Alb 3.5g/dL、FISH該当なし・LDH 200/ULN 220 U/LならISS I、R-ISS I、R2-ISS I（0点）。β2M 5.5mg/L・Alb 3.0g/dL、del17p・t(4;14)・1q+あり・LDH 250/ULN 220ならISS III、R-ISS III、R2-ISS IV（1.5+1+1+1+0.5＝5点）。
適用対象と限界
診断時・治療前の新規診断多発性骨髄腫。血清検査と必要なFISH項目が揃った症例。MGUSやくすぶり型骨髄腫、治療後の再評価への外挿はしない。染色体検査未実施を陰性扱いしない。予後確率、診断確定、治療選択は提供しない。MDSのIPSS-Rとは別の分類。
採用した方式
- ISS（Greipp et al. 2005）：対象範囲 初回治療前の症候性多発性骨髄腫／適用地域 global
- R-ISS（Palumbo et al. 2015）：対象範囲 新規診断多発性骨髄腫（研究集団）／適用地域 global
- R2-ISS（D’Agostino et al. 2022＋Erratum）：対象範囲 新規診断多発性骨髄腫（研究集団）／適用地域 global
方法と出典
方法：Greipp 2005／Palumbo 2015／D’Agostino 2022（2022年10月Erratum反映）。データ記録日：2026-11-11。