PERC 肺塞栓除外基準

計算方法

低い臨床的疑いを事前に確認したうえで、年齢50歳以上、脈拍100回/分以上、室内気SpO₂ 95%未満、喀血、外因性エストロゲン使用、過去4週間の入院・挿管を要する手術/外傷、PE/DVT既往、片側下肢腫脹の8項目を確認。8項目すべて非該当のときだけPERC陰性条件成立。該当項目数は単純な内訳であり予測確率・重症度点数ではありません。

計算例（架空の数値）

架空例：低い臨床的疑い、妊娠・産褥期でもCOVID-19でもなく、室内気測定、49歳・脈拍99回/分・SpO₂95%、残り5項目すべて「なし」なら該当0項目でPERC陰性条件成立。年齢を50歳に変えると該当1項目で陰性条件未達。

適用対象と限界

救急外来で肺塞栓が疑われ、臨床的疑いが低い（2008年研究ではgestalt<15%）成人。別診断が妥当であることを臨床的に判断済みの場面。中等度・高い事前確率、事前確率未判断、18歳未満、室内気SpO₂が評価できない場合は判定しない。妊娠・産褥期およびCOVID-19患者にPERCをそのまま適用する検証は不十分であるため、この実装は判定しない。PERC陰性はPEの確定除外や検査不要の指示ではない。

採用した方式

• PERC（Pulmonary Embolism Rule-out Criteria）（2004導出／2008前向き多施設検証）：対象範囲 救急外来でPEが疑われ、臨床的疑いが低い成人／適用地域 米国で導出・検証（他の診療環境への一般化は未確認）

方法と出典

方法：Kline et al. 2008 前向き多施設検証（8項目すべて陰性、臨床的疑い<15%）。データ記録日：2026-11-10。

• Kline et al. 2004 導出研究（PMID 15304025）
• Kline et al. 2008 前向き多施設検証（PMID 18318689）
• NICE NG158 Recommendation 1.1.16（2023改訂）