肺結節の悪性確率・体積倍加時間

計算方法

Brock（PanCan full model 2b、2013）: logit=−6.7892+0.0287(年齢−62)+0.6011×女性+0.2961×肺癌家族歴+0.2953×肺気腫−5.3854{(最大径mm/10)^−0.5−1.58113883}−0.1276×非充実性+0.3770×部分充実性+0.6581×上葉−0.0824(結節数−4)+0.7729×棘状突起。悪性確率=100/(1+exp(−logit))。VDT：ln(2)×測定間隔（日）÷ln(今回実測体積/前回実測体積)。体積不変は有限の倍加時間なし、縮小時は倍加時間の代わりに半減時間を示す。

計算例（架空の数値）

架空例：VDT方式で2024/1/1 00:00に100mm³、2024/4/1 00:00に200mm³なら、91日で体積が倍増したためVDT＝91日です。

適用対象と限界

Brockは肺癌高リスク者の初回低線量CTスクリーニングで認めた非石灰化肺結節。VDTは同一結節のCT実測体積の時系列。Brock：リンパ節腫大、既知悪性腫瘍の治療反応、石灰化良性結節、典型的な肺裂周囲結節、径/年齢の入力範囲外、欠測、非検診集団への自動外挿は対象外。Herder/PET/PLCOは計算しない。VDT：推測径からの体積代用、比較不能な計測法、体積0を含めない。確定診断、検査・治療・フォロー時期の指示はしない。

採用した方式

• Brock（PanCan）Full model 2b（NEJM 2013, Table 2）：対象範囲 初回低線量CTの非石灰化肺結節、年齢18〜100歳・径1〜30mm（BTS入力範囲）。2〜4年の癌診断確率推定／適用地域 導出：カナダの高リスク検診集団
• 体積倍加時間（VDT）（NELSON, Eur Respir J 2013）：対象範囲 2時点で同一結節を比較可能な実測体積と日時がある場合。増大のみ倍加時間を表示／適用地域 一般的な指数増殖モデル

方法と出典

方法：McWilliams et al. 2013 Table 2 Model 2b / Horeweg et al. 2013。データ記録日：2026-11-12。

• McWilliams et al. NEJM 2013, Table 2（PMID 24004118）
• Horeweg et al. Eur Respir J 2013, NELSON（PMID 23845716）
• British Thoracic Society 肺結節ガイドライン 2015